薬局ラン：私の投薬チームにさらに5人の選手を追加
今日、薬を受け取りに行ったのですが、正直言って、私の薬局のリストはまるで野球の選手名簿みたいになってきました。.
私はフルナーゼ、高用量のアムロジピン、ドキシサイクリン、ベンゾナテート、そしてジェネリックのアレグラを持っています。.
しかも、これは 私が既に服用していた薬に加えてのことです！
糖尿病、透析、そしてその他諸々の医療トラブルで、薬の管理はもはやパートタイムの仕事になりつつあります。この調子だと、全てをきちんと管理するためには、スプレッドシート、プロジェクトマネージャー、そして毎週の状況報告会議が必要になるかもしれません。😂
目標は単純だ。このしつこい咳をなくし、アレルギーをコントロールし、できれば元の自分を取り戻したい。.
2か月近くもこの乾いた咳に悩まされてきたので、もう荷物をまとめて出て行ってほしい。転居先なんていらない！
新しい薬が効いてくれることを願っています。もちろん、腎不全と透析の問題がある以上、服用している薬が自分の病状に適しているか、そして医師と薬剤師に服用している薬をすべて伝えておく必要もあります。.
さて、失礼します。これから薬の整理ケースとデートの約束があるんです。.
次のアップデートでは、処方箋が増えるのではなく、体調が良くなることを願っています！
止まらない咳：医者に行くべき時
ここ数ヶ月、厄介な小さな訪問者がなかなか去ろうとしない。.
いいえ、これはNextdoorの新たな論争ではありません。ただの咳です。.
乾いた咳。.
招かれざる客として現れ、しばらく居座り、すべてが順調だと思わせるのに十分な時間だけ姿を消し、そして何かを忘れたかのように戻ってくるようなタイプ。.
この症状は2ヶ月ほど前から断続的に続いています。実は以前、病院の予約を入れていたのですが、体調が良くなってきたのでキャンセルしました。.
なぜなら、当然のことながら、体調が良くなり始めると、問題は解決したと思い込んでしまうからです。.
どうやら私の咳にはその情報が伝わっていなかったようだ。.
もうたくさんだ
昨日、ついに我慢の限界に達した。もう待つのはやめて、診察してもらうことにした。.
今日、かかりつけ医のところへ行きました。.
まず最初に体温を測った。私の体温は99.7°Fだった。それほど高い熱ではないが、特に他の状況を考えると、気になった。.
医師が私の肺の音を聴診した際、私は胸が締め付けられるような感じがすると伝えました。.
診察後、私は抗生物質の処方箋、フルナーゼの処方箋、そしてクラリチンを受け取るようにという指示書を受け取って帰りました。.
どうやら私の鼻と呼吸器系が委員会を結成したようで、今は複数の潜在的なトラブルメーカーを治療しているところだ。.
クラリチンは効くが、Dは効かない！
薬の服用説明書には、重要な点が一つあります。.
クラリチンDではなく通常のクラリチンを服用するように言われ、また、血圧を上昇させる可能性があるため、プソイドエフェドリンを含む製品は避けるように言われました。.
糖尿病と透析が必要な腎不全という既往歴がある私にとって、これ以上不必要な高血圧の問題をリストに加えるのは絶対に避けたい。.
私の薬箱は、これ以上複雑な登場人物を加える必要がないほど、すでに十分複雑だ。.
明日全て受け取りに行って、医師の指示に従います。.
でも待って、新型コロナウイルスとインフルエンザはどうなるの？
診察を受けて以来、ずっと気になっている質問があります。.
なぜ私は新型コロナウイルスやインフルエンザの検査を受けなかったのですか？
新型コロナウイルスが依然として流行していることは皆さんもご存知でしょうし、インフルエンザの流行期も考慮に入れる必要があります。何週間も続く咳、37.7℃の発熱、そして胸の圧迫感から、どちらかの感染症の可能性も考えたことがあるかと思い始めました。.
医師が診察のたびにあらゆる病気を検査できるわけではないことは理解しています。治療計画には何らかの理由があるのでしょうし、どのような要因がその決定に至ったのかは私には分かりません。.
それでも、テストを行うことに意味があったのかどうかを理解したかった。.
検査結果だけで別の原因が示唆されただろうか？私の症状はインフルエンザや新型コロナウイルス感染症の症状と一致しなかっただろうか？検査を受けていれば治療計画は変わっていただろうか？
それらは妥当な質問であり、私はそれらを尋ねるつもりです。.
結局のところ、抗生物質は特定の細菌感染症を治療するものであり、インフルエンザやCOVID-19のようなウイルス感染症を治療するものではありません。処方された治療薬で体調が良くなることを願っていますが、ただ様子を見るよりも、何の治療をしているのかを理解しておきたいのです。.
複雑な病歴を抱えて生きる
複数の健康問題を抱えていると、以前は軽視していた症状にも、もう少し注意を払う必要があることに気づく。.
糖尿病、透析、その他私が経験してきた様々な医療上の出来事を考えると、前回うまくいったからといって、今回も自然に解決するとは限らない。.
私はネットで自己診断しようとしているわけではありませんし、医師の処置に何か間違いがあったと言っているわけでもありません。診察を受けたのは医学的なアドバイスが必要だったからであり、まさにそれが私のいるべき場所だったのです。.
しかし、疑問点を質問したり、計画を理解しようとすることは当然のことだと私は考えています。.
2ヶ月も咳が再発し続けるなんて、本当に長すぎる。もういい加減、この咳が治ってほしい。.
できれば転送先住所は残さずに。.
とりあえず、明日薬を受け取り、治療計画に従い、かかりつけ医に連絡して、新型コロナウイルスやインフルエンザの検査、あるいはその他の追加検査が必要かどうかを尋ねます。.
何週間も続く咳に悩まされたことはありますか？最終的にその原因は分かりましたか？
あなたの体験談をぜひ聞かせてください。.
長引く咳に悩んでいる場合、特に発熱、胸の圧迫感、または基礎疾患がある場合は、自然に治るだろうと安易に考えず、医師の診察を受けてください。.
なぜなら、時には最良の健康上の決断は、もう一度インターネットで検索することではないからだ。それは、最初にキャンセルした予約をもう一度入れることなのだ。.
信じてくれ。私は身をもってそれを学んだんだ。.
タイ最新情報：バンコク病院ホアヒンが対応してくれた――今度はデート相手が必要だ
いやあ、早かったですね。.
タイのホアヒンに約30日間滞在する予定について記事を書いた後、バンコク病院のホアヒン支店にメールを送り、滞在中に血液透析治療を継続するにはどうすればよいかを問い合わせました。.
待つことは覚悟していた。.
しかし、 バンコク・ホアヒン病院はわずか数時間で対応した。
彼らは、私がタイに到着する前に提出する必要がある医療記録、透析情報、検査結果の詳細なリストを私に送ってきた。.
突然、このタイでのささやかな実験が、かなり現実味を帯びてきたように感じられる。.
バンコク病院が私に求めていること
病院は、透析器、透析液の設定、血流量と透析液流量、ドライウェイト、治療時間と温度、血管アクセス、抗凝固剤などの情報を含む、私の最新の 血液透析処方箋。処方箋は、ホアヒンでの透析予約日から3ヶ月以内に発行されたものである必要があります。
彼らはまた、私が最近受けた透析に関する情報も求めており、治療中に経験した合併症、透析前後の血圧、治療中または治療後に投与された薬剤（静脈内鉄剤やエリスロポエチンなど）についても情報提供を求めている。.
次に実験室が登場する。.
HBs抗原、C型肝炎抗体、B型肝炎抗体、B型肝炎コア抗体IgG、およびHIVの最近の検査結果が必要です。これらの検査結果のほとんどは6か月以内のものでなければなりませんが、HIVの検査結果は1年以内のもので構いません。
必要な情報を持参せずに来院した場合、最初の透析治療の前に血液検査を再度行う必要があり、追加料金が発生する可能性があると彼らは指摘した。.
彼らはまた、私の病歴、最近の透析治療情報、服用薬リスト、およびCBC、BUN、クレアチニン、電解質、カルシウム、リンなどの追加の検査結果を含む、任意情報のリストも求めている。.
書類上では、かなり多くの項目があるように見える。.
幸いなことに、これらすべてを私一人で組み立てる必要はないはずだ。.
透析担当医と話しました
たいていの月曜日は、私の腎臓専門医か、その医師助手（PA）が透析センターで患者さんの様子を伺います。.
今日、私は彼に自分の計画を伝えました。.
私がどこへ行こうと考えているのか、そしてそこに約1ヶ月滞在するつもりだと伝えたとき、彼は少し驚いたようだった。
タイは、彼が期待していた答えとは少し違っていた。.
私はバンコク病院ホアヒンが要求した情報を彼に見せた。彼は、私の透析クリニックならそのほとんど、あるいは全てを入手できるはずだと言った。
それは、かなり大きな障害が解消されたと言えるでしょう。.
だからこそ、旅行を予約する前に病院に連絡したのです。海が見えるビーチフロントのコンドミニアムは素晴らしいですが、週3回の透析を安全に続けられなければ、そんなことは何の意味もありません。.
ピースが揃いつつある
比較的短い期間で、タイ旅行について考える段階から、具体的な手配に取り掛かるまでになった。.
家具付きの海辺のコンドミニアム探し、ビザの手続き、バンコクからホアヒンまでの交通手段の手配、生活が落ち着くまでの仮住まい探し、そしてもしかしたら母の介護者の手配まで手伝ってくれるかもしれない、海外在住の知人と連絡が取れました。.
バンコク・ホアヒン病院から、透析に必要な物について直接連絡がありました。.
私の透析担当医は、必要な医療情報を提供できると考えている。.
さて、タイ旅行のチェックリストで次に重要な項目は何でしょうか？
日付を決めなければならない。.
それが今の私の状況です。.
まだ飛行機のチケットも買ってないし、マンションの賃貸契約もまだ済んでない。明日スーツケースに荷物を詰めるつもりもない。.
しかし、私が質問に答えるたびに、これがうまくいかない理由が一つずつ消えていく。.
数日前まで、タイにおける透析治療は、最も未知数なことの一つだった。.
今日はリストがあります。.
そしてどうやら、私の通っている透析クリニックには、そこに載っているもののほとんどが揃っているようです。.
あとは、いつホアヒンに行くかを決めればいいだけだ。
足首レポート：私のローテク体液モニタリングシステム
最近、自分の足首を見る時間が増えたことに気づきました。.
だって、なぜそうしない理由があるの？
素晴らしい足首ですね。.
さらに重要なのは、これが私が持っている唯一のものなので、この辺りでは足首に関するあらゆる注目を100％この靴に集めているということです。.
しかし最近は、純粋に見た目の美しさだけで感心しているわけではありません。 むくみや体液貯留がない。
私の内蔵液量計
末期腎不全（ESRD）を患い、透析を受けている私にとって、体液管理は特に注意しなければならないことです。
私の腎臓はまだある程度機能しています。排尿も正常なので、腎臓が完全に尿を生成しなくなった人のように体液が溜まるわけではありません。.
それでも、私は本来よりも多くの水分を体内に溜め込んでしまうことがある。.
そして、私がそれに気づく最も簡単な場所の一つは？
私の足首。.
重力は非常に頼りになる。体液は体の下部に溜まるので、足首を見れば、飲み物を少し飲みすぎたかもしれないという視覚的な手がかりが得られる。.
どうやら私の足首は医療器具になってしまったようだ。.
電池は不要です。.
Bluetooth機能はありません。.
購読料は不要です。.
下を見てごらん。.
もう一つの流体ゲージ：私の残存肢
足首だけが体液貯留が顕著になる部位ではない。.
また、断端に体液が溜まることがあり、それは全く別の問題を引き起こします。
体液が余分に溜まったからといって、義肢のソケットが突然フィットしやすくなるわけではありません。断端の体積が変化すると、義肢を装着するのがより困難になることがあります。.
その義肢は基本的にこう言っている。
「申し訳ありませんが、定員に達しました。」
だから、体液管理は透析中だけ考えることではないんです。脚を装着したり、日常生活を送ったりといった、ごく基本的なことにも影響を与える可能性があるんです。.
そして冬がパーティーに加わる
冬はまた別の問題をもたらす。.
空気が乾燥すると、私の肌も乾燥しやすくなります。さらに、体液の蓄積によるむくみや伸びも加わると、肌のひび割れが増えるように感じます。.
どうやら私の体には季節的なプログラムがあるらしい。.
夏： 腫れに注意してください。
冬： 腫れとひび割れに注意してください。
素晴らしい。.
注意を払うことを学ぶ
末期腎不全と向き合う中で、私は、有用な兆候は必ずしも劇的なものではないということを学びました。.
時には、足首がいつもより少しむくんでいることに気づくだけの場合もあります。.
あるいは、私の残存肢が義肢に以前ほど簡単には収まらなくなったということかもしれません。.
あるいは、私の肌の状態がいつもと違うのかもしれません。.
これらの観察結果は、透析チームが測定したり私に伝えたりする情報に取って代わるものではありません。これらは単に、治療の合間に自分の体の状態に注意を払うために私が学んだ方法にすぎません。.
それに、残っている足首は片方だけだから、せっかくなら活用しておこう。.
今のところは、引き続き監視を続けます。.
足首の一部。液量計の一部。それでもなかなか見栄えがいい。.
タイが少しずつ現実味を帯びてきた
タイ旅行はしばらくの間、単なる構想だった。最近になって、その構想が具体的な計画へと変わり始めた。.
タイ在住の外国人と連絡を取っていて、ホアヒンへの移動手段について相談に乗ってもらい、それが現実的に私にとって、そしてもしかしたら母にとっても実現可能なのかどうかを検討してもらえることになりました。.
驚くほど多くの要素が複雑に絡み合っている。.
彼はホアヒンでコンドミニアムを探すのを手伝ってくれると言ってくれた。すでに物件を探し始めているんだけど、私の希望条件はかなり厳しい。家具付きで、できれば3ベッドルーム、海が見えるビーチフロントで、病院からもそれほど遠くないところがいい。.
そういう場所は実際に存在していて、必ずしもアメリカ国内の同等のビーチフロントコンドミニアムと同じくらいの値段ではないということが分かってきた。.
彼は適切なタイのビザについても教えてくれるだろう。こういう場合、インターネットで何時間もかけて最新の情報と3年前の情報が混在している状況を調べるよりも、手続きに詳しい人に手伝ってもらう方がずっといい。.
そして、到着直後の物流に関する問題もある。.
彼はバンコク空港からホアヒンまでの交通手段を手配できる。これは私にとって重要なことだ。なぜなら、長時間のフライトの後、初めて訪れる国で到着してから交通手段の交渉を始めるのは避けたいからだ。.
彼は、私が生活の基盤を整え、実際にマンションを見に行くまでの間、一時的に滞在できる場所の手配も手伝ってくれるでしょう。.
それはとても理にかなっていると思います。インターネット上の写真は素晴らしいですが、私はコンドミニアムに入って窓の外を見て、「オーシャンビュー」が本当に海が見えるという意味であることを確認したいのです。バルコニーから身を乗り出して、2つの建物の間から目を凝らして遠くに小さな青い部分が見えるだけでは満足できません。.
母もいる。.
将来的には彼女をタイに住まわせる可能性について話し合っており、この駐在員が介護者の手配を手伝ってくれるかもしれない。そのためにはさらなる調査と計画が必要になるだろうが、利用できるリソースがあることが分かれば、その考えはそれほど負担に感じなくなる。.
彼は私がタイの運転免許証を取得するのを手伝ってくれるとまで言ってくれた。.
私はパスします。.
タイでは運転したいという気持ちは全くありません。ライドシェアサービスやタクシーなど、他の交通手段を利用すれば十分満足できると思います。私が助手席に座って窓の外を眺めている間、誰かが運転してくれるでしょう。.
そして、一番大きな問題が透析だ。
透析の方法が分からなければ、他のことはすべて二の次だ。.
今日、バンコク・ホアヒン病院にメールを送り、 タイへの約30日間の滞在。
私にとって、これは単なる旅行計画ではありません。週に3回血液透析が必要なので、海辺のコンドミニアムやオーシャンビューに興奮する前に、滞在中も安全かつ確実に医療を受けられることを確認する必要があるのです。.
アメリカの透析施設からどのような記録が必要なのか、治療の手配はどれくらい前に行う必要があるのか、スケジュール、費用、支払い方法、その他、海外から透析を受ける患者が渡航前に必要な手続きについて知りたいです。.
今、私は彼らからの返答を待っている。.
バンコク病院ホアヒンが私を1ヶ月間受け入れてくれるなら、それはかなり重要なピースとなる。.
30日間が適切なテスト期間なのかもしれない
明日飛行機に乗ってタイに永住する、なんて話をしているわけではありません。.
約30日間の滞在があれば、ホアヒンを単なる休暇地としてではなく、もっと深く体験できるだろう。.
車を運転しなくても快適に移動できますか？
実際に住みたいと思えるマンションを見つけることはできますか？
食料品の買い出しや外食、その他日常生活を送ることはどれくらい簡単ですか？
最も重要なのは、タイで通常の透析治療を受けるのはどのような感じなのかということです。
それらは、YouTube動画、Facebookグループ、ブログ、そして美しい不動産写真では完全に答えられない疑問だ。.
私はそれを体験する必要がある。.
現時点では、多くの疑問が未解決のままだ。しかし、数週間前と比べると、未解決の疑問の数は減っている。.
現地で、住居、ビザ、交通手段、一時的な宿泊場所の手配、そして母の介護を手伝ってくれる可能性のある人を見つけました。.
透析について病院に連絡しました。.
海辺のコンドミニアムを探し始めました。.
そしてどうやら、私が全く取得するつもりのない運転免許証の取得を手伝ってくれる人までいるらしい。.
一度に一つずつ。.
ホアヒンで30日間過ごせば、タイが単に私が旅行を楽しむ場所なのか、それとも実際に人生の重要な時期を過ごす場所として考えられるのかが分かるかもしれない。.