ニール・フラム 2026年9月28日ニール・フラム 2026年9月28日

足首レポート：私のローテク体液モニタリングシステム

最近、自分の足首を見る時間が増えたことに気づきました。.

だって、なぜそうしない理由があるの？

素晴らしい足首ですね。.

さらに重要なのは、これが私が持っている唯一のものなので、この辺りでは足首に関するあらゆる注目を100％この靴に集めているということです。.

しかし最近は、純粋に見た目の美しさだけで感心しているわけではありません。 むくみや体液貯留がない。

私の内蔵液量計

末期腎不全（ESRD）を患い、透析を受けている私にとって、体液管理は特に注意しなければならないことです。

私の腎臓はまだある程度機能しています。排尿も正常なので、腎臓が完全に尿を生成しなくなった人のように体液が溜まるわけではありません。.

それでも、私は本来よりも多くの水分を体内に溜め込んでしまうことがある。.

そして、私がそれに気づく最も簡単な場所の一つは？

私の足首。.

重力は非常に頼りになる。体液は体の下部に溜まるので、足首を見れば、飲み物を少し飲みすぎたかもしれないという視覚的な手がかりが得られる。.

どうやら私の足首は医療器具になってしまったようだ。.

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下を見てごらん。.

もう一つの流体ゲージ：私の残存肢

足首だけが体液貯留が顕著になる部位ではない。.

また、断端に体液が溜まることがあり、それは全く別の問題を引き起こします。

体液が余分に溜まったからといって、義肢のソケットが突然フィットしやすくなるわけではありません。断端の体積が変化すると、義肢を装着するのがより困難になることがあります。.

その義肢は基本的にこう言っている。

「申し訳ありませんが、定員に達しました。」

だから、体液管理は透析中だけ考えることではないんです。脚を装着したり、日常生活を送ったりといった、ごく基本的なことにも影響を与える可能性があるんです。.

そして冬がパーティーに加わる

冬はまた別の問題をもたらす。.

空気が乾燥すると、私の肌も乾燥しやすくなります。さらに、体液の蓄積によるむくみや伸びも加わると、肌のひび割れが増えるように感じます。.

どうやら私の体には季節的なプログラムがあるらしい。.

夏：腫れに注意してください。

冬：腫れとひび割れに注意してください。

素晴らしい。.

注意を払うことを学ぶ

末期腎不全と向き合う中で、私は、有用な兆候は必ずしも劇的なものではないということを学びました。.

時には、足首がいつもより少しむくんでいることに気づくだけの場合もあります。.

あるいは、私の残存肢が義肢に以前ほど簡単には収まらなくなったということかもしれません。.

あるいは、私の肌の状態がいつもと違うのかもしれません。.

これらの観察結果は、透析チームが測定したり私に伝えたりする情報に取って代わるものではありません。これらは単に、治療の合間に自分の体の状態に注意を払うために私が学んだ方法にすぎません。.

それに、残っている足首は片方だけだから、せっかくなら活用しておこう。.

今のところは、引き続き監視を続けます。.

足首の一部。液量計の一部。それでもなかなか見栄えがいい。.

ニール・フラム 26/7/20 ニール・フラム 26/7/20

私の前回の研究室に関するこのインフォグラフィックを覚えていますか？

以前、透析検査の最新結果について共有したインフォグラフィックを覚えていますか？2025年10月に検査を始めて以来初めて、透析前のBUNが正常範囲に入ったので、とても嬉しかったです。

月曜日には、腎臓専門医か腎臓内科の医師助手が透析クリニックに立ち寄り、患者さんの様子を見に来ます。クラークとの会話が来る予感がしていました。

彼は私の検査結果（BUNだけでなく、パネル全体）を確認し、

「もう一度検査しましょう」とだけ言いました。BUN

の結果は励みになりましたが、他のいくつかの数値が異常でした。リンの値が非常に低く、他にも再検査が必要な数値がいくつかありました。

クラークがすべての検査結果を確認する頃には、私はすでに透析治療の真っ最中でした。つまり、透析前の真のサンプルを採取して透析後のサンプルと比較するには遅すぎたということです。

ということで、先週の結果が異常値だったのか、それとも新たな傾向の始まりなのかを確認するため、水曜日に再度検査を行うかもしれません。

私も皆さんと同様に興味津々です。

続報をお楽しみに！

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