私が医療の仕事に向いていないと気づいた理由
大学に入学した頃は、医者になりたいと思っていました。.
私は、ニューヨーク市立大学システムの一部であるニューヨーク市立大学シティカレッジのソフィー・B・デイビス生物医学プログラムの学生でした。このプログラムは、歴史的なハーレム地区に位置していました。従来の4年間の学部課程に続いて2年間の医学部課程という、短期間で修了できるプログラムでした。.
それが当初の計画だった。私がそれを追求した理由については、正直に説明するべきだ。.
私が医者になりたかったのは、人を助けたいという使命感があったからではありません。世の中に貢献したいとか、病気を治したいという気持ちもありませんでした。ただ、お金持ちになって快適な生活を送りたかっただけです。.
それは浅はかに聞こえるかもしれない。今振り返ってみると、確かにそうだったと思う。しかし、それが当時の私の動機だったのだ。そうでないふりをすれば、話は全く違ってしまうだろう。.
経済的な安定を求めること自体は何も悪いことではない。問題は、自分が実際にその仕事をしたいかどうかを十分に考えずに職業を選んでしまったことだ。.
最近、母が介護を受けているのを見て、あの職業がいかに自分には向いていなかったかを改めて痛感した。.
作品を間近で見る
母はここ2ヶ月ほどの間に2回脳卒中を起こしました。救急外来、集中治療室を経て、現在はリハビリテーション病棟に戻っています。.
そのすべてを通して、私はあらゆるレベルの医療従事者が彼女にケア、慰め、そして思いやりを注ぐ姿を見てきました。.
私は彼らを英雄だと思っています。そう思うのは、彼らの仕事ぶりを見てきたからです。助けを必要とする人に寄り添い、不確実な状況に対応し、患者とその家族にとって困難な状況に忍耐強く向き合う姿を見てきたからです。.
感謝しています。.
かつて彼らの職業に就こうと考えていた者として、私ははっきりと言っています。私には彼らの仕事をする能力は全くありません。.
自分が与えられないものを知る
血や体液、体の一部を見ても、私は動揺しません。ただ、嘔吐物は確かに気持ち悪いと思います。.
私が苦労するのは、介護をしながら集中力を維持することです。忍耐力、思いやり、そして相手が疲れていてもっと助けを必要としている時に、思慮深く対応し続ける能力が求められます。.
私は母のことを心から大切に思っています。しかし、誰かを大切に思うことと、多忙な勤務時間を通して患者のケアにあたる覚悟を持つことは、全く異なるものです。.
私には、そのような介護を継続的に行うだけの忍耐力も能力もないと思っています。それを認めるのは辛いことですが、特に私にとってとても大切な人がそうしているのを見ていると、なおさらです。でも、そのことについても正直にならなければなりません。.
患者は、そうした要求に応えられる医療従事者によるケアを受ける権利がある。快適な生活を望む気持ちでは、そうした要求に応える準備はできなかっただろう。.
私が考えもしなかったライフスタイル
それから、時間の問題もある。.
長時間勤務、特に研修医時代の勤務は、私にとって大きな試練だったでしょう。時間と責任を考えると、研修期間中の報酬は、私が想像していたような快適な生活とは程遠いものでした。.
私は医師になることで得られるであろう経済的な報酬にばかり目を向け、必要な長年にわたる厳しい仕事や、研修後も日々の仕事が自分に合っているかどうかを十分に考慮していなかった。.
私が抱いていたその職業像は不完全だった。.
母の介護の様子を見ているうちに、これまで見過ごしていた部分が、より一層気付くようになった。.
感謝とより明確な理解
私は、医療従事者が常に自己犠牲を払うべきだとか、高給や快適な生活を望むべきではないと言っているわけではありません。彼らはどちらも当然享受する権利があります。彼らの献身的な姿勢を高く評価すると同時に、その仕事がどれほど彼らに負担をかけているかも理解しています。.
今になって分かったのは、私が医師になりたいと思った理由だけでは不十分だったということだ。.
たとえかつて自分の将来像として思い描いていた職業であっても、自分には合わないと認識することには価値がある。私はこの仕事に深い敬意を抱いているし、自分にはうまくこなすのは難しかっただろうと認めざるを得ない。.
救急室、集中治療室、リハビリテーション施設など、母の世話をしてくださったすべての方々に、母に示してくださったケア、慰め、そして思いやりに心から感謝申し上げます。.
何年も前、私は医師という職業が自分に何をもたらしてくれるのかを想像していました。あなたを見ていると、その仕事が私に何を要求したのかがよりはっきりと分かります。.
瘻孔図 #4：誰も望まない気球の旅
明日、 9月8日（火）の、私は透析治療の過程で繰り返し起こる出来事を経験することになります。
瘻孔造影検査4回目。.
瘻孔造影検査（フィステルグラム）について聞いたことがないという方も、ご安心ください。これは、医師が透析アクセス（私の場合は動静脈グラフト）に造影剤を注入し、X線画像を撮影して血流の状態を確認する検査です。狭窄が見つかった場合は、血管内に小さなバルーンを膨らませて血管を広げます。.
いわば、 配管修理業者に電話するようなものだ…ただし、あなたの血液に対して。
目標は単純だ。血流を改善することで、週3回の透析治療がより効果的に血液を浄化できるようにすることだ。.
さて、ここからが大抵人々の注目を集める部分です…
私は麻酔を使いません。.
私は鎮痛剤を服用しません。.
なぜ？
その後は自分で運転して家に帰り、一日を続けたいからです。
それは、あなたが何も感じないという意味ではありません。.
彼らがその風船を膨らませると…
ああ、そこにあるのは知っていますよ。.
腕の中で膨張していく圧力を実際に感じることができます。これは私がこれまで経験した中で最も奇妙な感覚の一つです。耐えられないほどではありませんが、間違いなく次のようなことを考える瞬間です。
「うん…腕の中でそういうことが起きてるんだ。」
私の指示は、いつもの手術前の楽しい内容です。
🚫 深夜0時以降は飲食禁止です。.
🚫 深夜0時以降の飲酒は禁止です。.
⏰午前7時30分からの処置のため、午前6時30分に病院に到着してください。
🩺施術自体は約30分です。
⏳帰宅前に準備と回復にあと30分。
はい、そうです…
もし私がうっかり真夜中過ぎに食事をしてしまったら…
私はグレムリンに変身する。.
（まあ、医学的に正確ではないかもしれないけど…でも、指示に従うのがちょっと楽しくなるよね。）
これにより、移植血管を通る血流が改善され、透析治療がより効率的に行われるようになることを期待しています。.
明日、 4回目の瘻孔造影検査の結果を皆さんにお知らせします。バルーンと私の奇妙な友情が今後も続いていくことを願っています…そして、次に再会するまでにはしばらく時間がかかることを願っています。
私の前回の研究室に関するこのインフォグラフィックを覚えていますか？
以前、透析検査の最新結果について共有したインフォグラフィックを覚えていますか？2025年10月に検査を始めて以来初めて、透析前のBUNが正常範囲に入ったので、とても嬉しかったです。
月曜日には、腎臓専門医か腎臓内科の医師助手が透析クリニックに立ち寄り、患者さんの様子を見に来ます。クラークとの会話が来る予感がしていました。
彼は私の検査結果（BUNだけでなく、パネル全体）を確認し、
「もう一度検査しましょう」とだけ言いました。BUN
の結果は励みになりましたが、他のいくつかの数値が異常でした。リンの値が非常に低く、他にも再検査が必要な数値がいくつかありました。
クラークがすべての検査結果を確認する頃には、私はすでに透析治療の真っ最中でした。つまり、透析前の真のサンプルを採取して透析後のサンプルと比較するには遅すぎたということです。
ということで、先週の結果が異常値だったのか、それとも新たな傾向の始まりなのかを確認するため、水曜日に再度検査を行うかもしれません。
私も皆さんと同様に興味津々です。
続報をお楽しみに！
NielFlamm.comで議論にご参加ください。
月間透析検査件数：2025年以来見たことのない驚くべき数字
毎月、透析中に一連の血液検査を受けます。良い点は？針を刺されることがないことです。透析チューブに繋がっている状態で、血液は直接チューブを通して採取されます。.
毎月の検査は、末期腎不全（ESRD）患者の生活における多くの側面をモニタリングするのに役立ちます。例えば、以下のようなものがあります。
カリウムは、危険な不整脈のリスクを軽減するのに役立ちます。.
クレアチニンとは、腎臓が老廃物をどれだけ効率的にろ過しているかを示す指標です。.
リンは、濃度が高すぎると骨からカルシウムを奪い、低すぎると筋肉への酸素供給に影響を与え、筋力低下につながる可能性がある。.
鉄
ヘモグロビン
ナトリウム
塩化
二酸化炭素
総血清タンパク質
アルブミン
マグネシウム
血小板数
白血球数
今月私が最も注目した数値は、 BUN（血中尿素窒素）でした。
簡単に説明すると、タンパク質を摂取すると、体内で分解されてアンモニアという毒性物質が生成されます。肝臓はこのアンモニアを尿素に変換します。尿素は血流に乗って腎臓に運ばれ、健康な腎臓で濾過されて尿になります。.
末期腎不全（ESRD）の場合、そのプロセスがうまく機能しないため、老廃物が効率的に除去されず、血中尿素窒素（BUN）値が上昇することがあります。.
透析中、私の担当医療チームは、透析によって老廃物がどれだけ効果的に除去されているかを確認するため、治療前と治療後にBUN値を測定します。
7月18日（土）に自分の結果を確認したとき、あることが私の注意を引きました。
ところ 、初めて透析前のBUN値が正常値（緑色）の範囲内になった。
さらに興味深いことに、透析後のBUN値は劇的に低下しませんでした。通常であれば、治療後にはもっと大きく低下するはずです。.
そこで、いくつか疑問が残りました。
私の腎臓は、どういうわけか少しずつ回復しているのだろうか？
これは単に、例年になく良い月だったということだろうか？
私の食事や水分摂取量は結果に影響しましたか？
それとも、時折起こる実験室特有の不具合だったのだろうか？
答えは…分かりません。.
検査結果が1つだけでは傾向は判断できません。特に末期腎不全の場合はなおさらです。しかし、何ヶ月もこれらの数値を見てきた後、あの緑色の結果を見たときは、思わず立ち止まって微笑んでしまいました。.
来月は、これがトレンドの始まりなのか、それとも単なる一時的な驚きだったのかを注意深く見守りたいと思います。.
どちらにしても、私は旅の様子を共有し続けます。.
Nextdoor、製薬会社、そして最も手軽な解決策
ある製薬会社のマーケティングに関するベンチマーク調査で、 Nextdoorがメディア環境の一部として言及されているのを見かけました。
一つ気になったのは、 Nextdoorがこの調査を主導していなかったことだ。 単に別のチャネルとして言及されていただけだった。
ちなみに、ジェイコブ・チャビス氏に保険に関する調査報告書一式を依頼してから3日目になりますが、未だに報告書は届いていません。返信もありません。もう、驚きもしません。
アンケートに戻ります。.
私の最初の感想は、これは 一番簡単に手に入る果実を摘むようなものだ、というものでした。
国勢調査は、人口の高齢化が進んでいる地域を示してくれる。地域の人口統計データは、高齢者がどこに住んでいるかを示している。高齢者の多い地域では、生活の質を向上させる医薬品の需要が高まるだろうという結論は、決して目新しいものではない。.
有能な地域医薬品営業チームであれば、どの医師が何を処方しているか、どの薬局がそれを調剤しているか、そしてどこにビジネスチャンスがあるかを既に把握している。報酬プラン、ノルマ、ボーナス、そして地域戦略は、長年にわたりこれらの指標に基づいて策定されてきた。.
もしAIがNextdoorの経営陣が頻繁に宣伝するような真の革命的な力であるならば、処方傾向、人口統計データ、郵便番号マップを重ね合わせるだけで済むのではないか？そうすれば、新たなマーケティング調査を行うことなく、その可能性は明らかになるはずだ。.
私がより懸念しているのは、人々の認識です。.
傑作ミニシリーズ『 ドープシック』、営利目的の医療事業に伴うより広範な社会的影響を考慮せずに、製薬マーケティング研究と関連付けられた地域プラットフォームを目にするのは残念だ。
医療は不可欠だ。薬は命を救う。.
しかし、責任についての議論が十分に行われず、マーケティングが最優先事項になると、地域社会は大きな代償を払うことになるということを、歴史は私たちに教えてくれる。.
その他のニュースとしては、 NXDRは本日上昇していますが、市場全体も同様に上昇しています。最近の勢いが続くのか、それとも最終的に底を打つのか、引き続き注視していきます。
これらは私個人の意見と見解であり、投資や医療に関する助言として解釈されるべきではありません。.